Obat yang Mempengaruhi sistem saraf otonom

Obat yang Mempengaruhi sistem saraf otonom

Simpatomimetik (adrenergik) Obat

·      Obat suplemen adrenengic, meniru & memperkuat pesan yang disampaikan oleh alam neurohormonnya norepinefrin & epinefrin.

·      Hormon ini bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf dari sistem saraf sypathetic.

·      Obat-obatan adrenergik bekerja dalam 2 cara:

1.      Dengan meniru kerja epinefrin dan epinefrin (langsung).

2.      Dengan mengatur pelepasan hormon-saraf alam dari situs penyimpanan mereka di terminal tidak pernah (secara tidak langsung sakit).

·      Persimpangan myoneural dilengkapi dengan reseptor khusus untuk neurohormonnya.

·      Reseptor ini diklasifikasikan menjadi: reseptor alfa dan beta (β) reseptor) sesuai dengan bagaimana mereka merespon epinefrin, norepinefrin & agen blocking tertentu.

·      Reseptor Alpha yang diblokir oleh phentolamine. Dimana beta-reseptor yang diblokir oleh propranolol & agen yang sama.

·      Antara reseptor alfa dan beta dibagi menjadi subtipe

Reseptor alfa

 dibagi menjadi dua

          

                        Alfa 1-adrenergik                                            alfa 2-adrenergik

-       Vasokontriksi (dari                                              -    sekresi insulin

Pembuluh darah kulit)

-       Decongestion                                                       -    mobility + sekresi GIT

-       Dilatasi pupil mata

-       Kontraksi otot kandung kemih

Reseptor beta

dibagi menjadi dua 

                        Beta 1-adrenergik                                           beta 2-adrenergik

-       Kontraksi myokardial                              -   skeletal & vasodilatasi pembuluh

Jantung

-       Mengatur detak jantung                           -     dilatsi bronkus

-       Memperbaiki impul                                  -     mobility & sekresi GIT

-          Lipolisis

-          Glukogenesis

                                                                       

Efek obat adrenergik :

1.      Jantung: meningkatkan denyut jantung, meningkatkan kekuatan kontraksi, meningkatkan curah jantung.

Kegunaan: syok kardiogenik, bradikardia, resusitasi, blok jantung.

2.      Pembuluh darah:

-          Penurunansistemik vasokonstriksi suplai darah ke organ perut, otak & kulit.

-          B.P. dalam pembuluh besar meningkat & diatur.

Kegunaan: Hipotensi, decongestion hidung, kolik bilier, pendarahan hidung, migrain, sakit kepala, reaksi alergi.

3.      GI + GU saluran: penurunan sekresi kelenjar, penyempitan sfingter, menurunkan tonus otot & motilitas GIT & kandung kemih, meningkatkan otot & motilitas ureter.

Kegunaan: Enuresis, dysmenarrhea, kolik bilier.

4.      Paru-paru: Relaksasi otot pohon bronkial.

Kegunaan: asma bronkial, emfisema, bronkitis kronis.

5.      Mata: melebarkan iris, meningkatkan tekanan okular, melemaskan otot siliaris.

6.      CNS: tindakan Excitory, stimulasi pernapasan, terjaga.

7.      Metabolisme: peningkatan glikogenesis (metabolisme gula). Kenaikan lypolysis (pelepasan asam lemak)

Obat

1)        Albuterol: salbutoml

Nama Perdagangan: ventolin

Kelas : agen simpatomimetik, bronchdialtor

Aksi: merangsang β 2 reseptor pada bronkus yang menyebabkan bronkodilatasi.

Kegunaan:         

-     asma bronkial

-     Bronkospasme karena bronkitis atau emfisema.

-     Parenteral untuk pengobatan status asmatikus.

Dosis:

Aerosol untuk inhalasi: 0,18-0,2 mg (2 inhalasi) Setiap 4 - 8 jam.

Solusi untuk inhalasi: 1,25 mg dalam 2 - 5 ml.

Sirup Oral, tablet: 2 - 6 mg tid - qid.

Efek samping:

Takikardia, aritmia, nyeri angina. Mual, muntah. Pusing, berkeringat, memerah. Sakit kepala, kelemahan, vertigo, dan insomnia.

Pertimbangan keperawatan:

-       Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.

-       Isi wadah berada di bawah tekanan, tidak menyimpan dekat panas atau lidah api.

-       Bila diberikan oleh neubilization, gunakan masker wajah atau mulut-piece.

-       Kompres O2 atau udara pada 6 - 10 L \ min selama 5-15 menit.

-       Amati klien untuk bukti respon alergi.

-       Tidak pernah memberikan solusi siap untuk diberikan sebagai inhalasi melalui rute IV. Hal itu dapat menyebabkan takikardia yang parah.

2)        Dopamin Hidroklorida

Nama dagang: Intropin, docard

Kelas : agen akting adrenergik langsung & tidak langsung.

N.B. : Tersedia untuk keperluan rumah sakit hanya pada 5 ml ampul mengandung 200 mg doparninc hidroklorida.

Aksi:

-       Ini adalah prekursor langsung epinefrin dalam tubuh.

-       Ini menghasilkan stimulasi langsung reseptor β1 mengakibatkan peningkatan kontraksi miokard, curah jantung serta meningkatkan aliran darah & ekskresi natrium ginjal.

-       Ini diberikannya sedikit efek pada B.P. diastolik & Menginduksi lebih sedikit arrhythrrias yang terlihat pada adrenergik lainnya.

-       Reseptor Alpha, yang dirangsang oleh dosis yang lebih tinggi dari dopamin diberikannya efek vasodilatasi yang dapat menimpa efek vasodilatasi.

-       Dalam dosis yang lebih tinggi merangsang reseptor alpha yang menyebabkan vasokonstriksi perifer.

Indikasi:

-       Syok kardiogenik khususnya di MI terkait dengan memutuskan C.H.F. .

-       Hipotensi karena curah jantung yang buruk.

-       Syok terkait dengan septikemia, trauma, operasi jantung, gagal ginjal & CHF - Cardiomyopathy.

-       Dalam dosis rendah (1-5 Mg / kg / min) yang digunakan pada gagal ginjal.

Kontraindikasi:

-       Feokromositoma, takikardia uncorrectecd, aritmia.

-       Hipovolemia.

-       Keselamatan dan kemanjuran tidak didirikan pada anak-anak.

Efek samping:

-       GI: Mual dan muntah.

-       CV: hati-denyut ektopik, takikardia atau bradikardia, nyeri angina, palpitasi, hipotensi atau hipertensi, dyspnea, lebar kompleks QRS.

-       Lain-lain: sakit kepala.

Dosis dan administrasi:

N.B. : Ini adalah obat yang manjur. Ini harus diencerkan sebelum diberikan kepada pasien.

Disarankan pengenceran: Mentransfer isi dari satu ampul (5ml mengandung 200 mg dopamin) dengan teknik aseptik baik botol ml 250 atau 500 steril IV larutanm(Saline, dekstrosa 5% atau Reinger laktat). Pengenceran ini akan menghasilkan konsentrasi akhir untuk administrasi sebagai berikut.

-       250 ml cairan mengandung 800 mcg \ ml dopamin.

-       500 ml cairan mengandung 400 mcg \ ml dopamin.

 N.B. :

1.      Solusi stabil setelah pengenceran selama 24 jam.

2.      Jangan menambahkan dopamin ke NaHCO3 atau alkali IV lainnya solusi karena obat ini tidak aktif dalam larutan alkali.

Tingkat administrasi .:

Melalui I.V. cocok jarum atau kateter & melalui pompa infus elektronik, tingkat diatur sesuai dengan dosis yang dibutuhkan.

Dosis:

-       Dosis ginjal: 1-5 Mcg \ kg \ menit.

-       Dosis jantung: mulai awalnya dari 5 Mcg / kg / min kemudian meningkat secara bertahap sampai tingkat 20-50 Mg / kg / min.

Pertimbangan keperawatan:

-       Administer hanya dengan IV infus (IV bolus atau Tidak IM)

-       Obat harus diencerkan sebelum digunakan.

-       Administer obat melalui jalur tengah atau vena besar (vena dalam fossa anticupital lebih disukai orang-orang di tangan).

-       Hentikan obat dengan sedikit demi sedikit.

-       Solusi stabil selama 24 jam, melindunginya dari cahaya.

-       Memantau B.P. & EKG terus menerus selama pemberian obat.

-       Asupan Monitor & output.

-       Monitor pasien untuk terjadinya efek samping.

-       Periksa I.V. situs untuk mendesah ekstravasasi.

-       Obat harus diberikan melalui perangkat infus elektronik.

3)        Efedrin sulfat

Nama dagang: Numacin, efedron hidung "dekongestan nasal".

Kelas : Langsung & indirect- bertindak agen adrenecgic.

Aksi:

Melepaskan norepinefrin dari situs penyimpanan, merangsang alpha, reseptor β1 + β2 menyebabkan bronkodilatasi, dekongestan nasal, meningkatkan kekuatan otot rangka sehingga dapat digunakan pada myasthemia gravis.
Kegunaan:

-       Asma bronkial

-       topikal sebagai dekongestan nasal.

-       Myasthenia gravis.

Efek samping:

 retensi urin, nyeri buang air kecil, mulut kering, mengantuk, mengaburkan visi.

Dosis:

Sebagai dekongestan nasal 2-3 tetes di setiap lubang hidung setiap 4 jam.

N.B. : Tidak dianjurkan untuk anak di bawah 6 tahun. Tidak untuk digunakan selama 3-4 hari berturut-turut.

4)        Epinefrin

Nama dagang: Adrenaline

Kelas. : Agen akting-adrenergik langsung.

Aksi:

hormon alami yang dihasilkan dari medula adrenal, menyebabkan stimulasi ditandai alpha, β1 + β2 reseptor menyebabkan stimulasi jantung, bronchodilation & decongestion.

Kegunaan:

-       Relief gangguan pernapasan akibat bronkospasme.

-       bantuan cepat reaksi hipersensitivitas.

-       Henti jantung.

-       Open-glaukoma sudut.

-       Untuk memperpanjang aksi anestesi.

-       Topically untuk menghentikan pendarahan.

Kontraindikasi:

-       glaukoma sudut sempit.

-       Shock - Laktasi.

-       Takikardia

-       Selama tenaga kerja (mungkin menunda-2 8 loge melakukan kerja).

Efek samping:

-       Fatal fibrilasi ventrikel.

-       Cerebral perdarahan retensi urin, sakit kepala, nekrosis pada sisi injeksi, mengaburkan visi, fotofobia.

Dosis:

-       Tersedia dalam ampul dari 1ml mengandung 1 mg adrenalin

-       Dapat diberikan melalui suntikan IM, IV. & SC 0,2-0,5 mg, IM atau SC + Q 20 menit 4 jam sesuai kebutuhan.

 N.B. :

Untuk jantung resusitasi 0,5 mg diencerkan sampai 10 ml dengan normal saline dapat diberikan IV atau intracrdiac untuk mengembalikan kontraktilitas miokard.

Pertimbangan keperawatan:

-       Jangan memberikan 1:100 solusi IV, gunakan 1: 1.000 mg sol. Untuk I.V. gunakan.

-       Gunakan zat vaksin tebece (1cc) jarum suntik untuk mengukur adrenalin.

-       Administer adrenalin menggunakan piggyback set untuk menyesuaikan tingkat infus.

-       Administer infus infus perangkat elektronik untuk keselamatan & akurasi.

-       Erat memantau pasien yang menerima I.V. infus adrenalin.

-       Perhatikan klien tanda-tanda shock "hilangnya kesadaran, berkeringat, kulit dingin, sianosis .... dan sebagainya.).

-       Dengan cepat situs pijat SC atau injeksi IM untuk mempercepat aksi obat.

agustina rahmawati, dwi ismaryati, eka nur mufidah, luthfi hidayah, yulina wijayanti