Obat-obatan Mempengaruhi G.I.T

Nama: Anindyakusuma P      (P07120114004)

Annisa Luthfia            (P07120114005)

            Astrit Widyawati        (P07120114006)

            Fatma Laili N             (P07120114013)

            Rahma Aulia Nisa      (P07120114030)

Obat-Obatan Mempengaruhi G.I.T.

1.      Antasida

Aksi:

-         Antasida berkerja menetralkan atau mengurangi keasaman lambung, sehingga   meningkatkan pH lambung dan menghilangkanasamlambungberlebih. Jika pH meningkat menjadi 4, aktivitas pepsin terhambat.

-         Idealnya, antasida tidak diserap secara sistemik "NaHCO3 & CaCo3 dapat menghasilkan efek sistemik”.

-         Antasida yang mengandung magnesium memiliki efek pencahar.

-          Antasida yang mengandung aluminium atau kalsium memiliki efek sembelit.

Penggunaan:

-         Pengobatan asam lambung berlebih. (Hati- membakar).

-         Ulkus peptikum.

-         Ulkus duodenum.

-         Gastroesofagus refluks.

Kontraindikasi:

-         Sodium yang mengandung produk yang kontraindikasi pada CHF, hipertensi, dan kondisi lain yang membutuhkan diet rendah sodium.

-         Kehamilan.

-         Anak-anak kurang dari 6 tahun.

N.B. : Penggunaan kronis aluminium yang mengandung antasida dapat    berkontribusi untuk perkembangan penyakit Alzheimer.

Pertimbangan Keperawatan:

-         Disarankan antasida diminum pada 3 jam setelah makan &sebelum tidur.

-         Tablet harus benar-benar dikunyah sebelum ditelan & diikuti dengan segelas susu atau air.

-         Kocok suspensi cair secara menyeluruh sebelum obatdituangkan.

-         Klien mengambil aluminium atau kalsium yang mengandung antasida shoudel diencerkandengan2500-3000 cc cairan untuk mencegah sembelit.

-         Beritahu klien untuk konsultasi jika mengalami diare persisten atau sembelit ke dokter.

Obat dalam kelompok ini:

1)      Aluminium Hidroksida Gel:

·        Kelas : Antasid

·        Aksi  : Tidak memiliki kegiatan sistemik, memiliki aktivitas untuk penawar rasa sakit dan sembelit. Al(OH) 3 dan fosfor membentuk fosfat tidak larut yang dieliminasi dalam feses untukmencegah fosfat batu kemih.

·        Pemakaian tambahan: Pencegahan batu kemih, hiperfosfatemia.

·        Efek samping: Konstipasi, obstruksi usus, nyeri tulang, kelemahan otot.

·        Dosis: 500-1800 mg 3-6 kali sehari setelah makan, di antara waktu makan&sebelumtidur.

2)      Kalsium karbonat:

·        Kelas: Antasida.

·        Aksi: Nonsystemic, karena kalsium karbonat membuat sembelit atau dicampur dengan Mg ++garam.

·        Pemakaian tambahan: Defisiensi Calcuim.

·        Efek samping: Sembelit, perut kembung, eruktasi, obstruksi usus, alkalosis metabolik, hiperkalsemia, rebound hyperacidity.

·        Dosis: 0.5 - 1 g seperlunya.

3)      Maalox:

·        Class. / Isi: Tablet: Antasida Al (OH) 3 200 mg + Mg (OH) 2 200 mg.

                    Suspensi: antasida 225 mg Al (OH) 3/5 ml + 200mg Mg(OH) 2.

·        Pemakaian tambahan: hiatus hernia

·        Dosis: 2-4 tab - 20-60 m setelah makan & pada waktu tidur.

Suspensi: 10- 20 ml bantuan lebih banyak 20-60 m setelah makan    & pada waktu tidur.

4)      Magnesium Hidroksida (magnesium):

·        Kelas: Antasida, pencahar

·        Tindakan: Sebagai antasida dengan menetralisir Hcl, tidak menghasilkan alkalosis & memiliki efek yg menawar rasa sakit.

Sebagai pencahar, mempunyaibagianpenting dengan menarik &    memegang sejumlah besar cairan. Hasilnya meningkat pada stimulasi mekanik peristaltik.

·        Penggunaan: - Antasida

-   Pencahar untuk mengosongkan usus sebelum prosedur

                             diagnostik atau pembedahan.

·        Kontraindikasi: Fungsi ginjal yang buruk.

·        Efek samping: Diare, sakit perut, mual, muntah.

hypermagnesemia.

5)      Sodium bikarbonat: NaHCO3

·        Kelas: agen zat basa, antasid, elektrolit.

·        Aksi: menetralisasi Hcl dengan membentuk natrium klorida & CO2.

NB: - Jarang digunakan sebagai antasida karena:

1.   kandungan natrium yang tinggi.

2.   durasi pendek tindakan.

3.   dapat menyebabkan alkalosis.

·        Penggunaan:

-   Hyperacidity - diare berat (peningkatan hilangnya HCO3- -)

-   Asidosis metabolik (shock, dehidrasi, penyakit ginjal ... ..)

·        Kontraindikasi:

-   C.H.F. - Gangguan ginjal

-   Edema - Sirosis hati

-   Metabolik atau alkalosis pernapasan.

-   Anak-anak kurang dari 6 tahun.

·        Efek Samping:

Alkalosis metabolik (mual, muntah, kram, pusing, penurunan pernapasan).
Ekstravasasi I.V. Penggunaan dapat menyebabkan: ulserasi, pengelupasan, selulitis atau nekrosis jaringan

·        Pertimbangan keperawatan:

-   I.V. Dosis harus ditentukan oleh analisis Arteri Darah Gas.

-   Harus diberikan secara perlahan.

-   Menilaisecara berkala pH serum pasien selama terapi.

-   Pengamati tanda-tanda edema.

Obat-obatan Antiulcer

1.      Cimetidine:

Nama dagang   : Tagamet

Kelas   : Histamin H2-reseptor blocking agent.

Aksi     : Menurunkan keasaman lambung dengan menghambat aksi histamin yang terlibat memicu sekresi asam lambung. Aksi histamin oleh kompetitif menduduki histamin H2-reseptor di mukosa lambung yang mengarah ke penurunan sekresi HCl.

Penggunaan :

-         Pengobatan jangka pendek (sampai dengan 8 wks) & pemeliharaan ulkus duodenum & pengobatan ulkus lambung jinak.

-         Manajemen hipersekresi asam lambung.

-         Reflux esophagitis

Kontraindikasi:

-         Anak-anak di bawah 16 tahun.

-         Laktasi

-         Gangguan ginjal & fungsi hati.

Efek samping: Diare, fibrosis hati, Hepatitis, Pankreatitis, Halusinasi, Pening, Sakit kepala, kebingungan, ataksia, penglihatan ganda. Hipotensi, Anemia aplastik, thrombocytopenea.

Dosis:  300 mg, 4 kali sehari dengan makanan & sebelum tidur.

Pertimbangan keperawatan:

-         Administer obat oral dengan makanan, jika I.V. encer seperti yang ditentukan.

-         Perhatikan kondisi umum pasien (Jika mengambil kemoterapi atau radiasi)

-         Tanda-tanda Catatan infeksi.

-         Untuk diare, mempertahankan hidrasi yang memadai.

-         Monitor fungsi ginjal.

2.      Ranitidine Hcl:

Nama dagang: Zantac, Randine "ampul 50 mg \ 2m." Tab. 150, 300 mg.

Kelas : H2-reseptor antagonis.

Aksi:  Menghambat sekresi asam lambung dengan menghalangi efek histamin pada histamin H2-reseptor.

Kegunaan: Lihat simitidin (yang sama).

Kontraindikasi: Sirosis hati, gangguan ginjal dan hati fungsi.

Efek samping: Sembelit, mual, muntah, diare, sakit kepala

Pusing, malaise, vertigo, bradycardia atau tachycardia

Pancytopnea, ruam, bronkospasme, alopecia.

Dosis: 150 mg 2 kali sehari.

Pemberian150 mg pada waktu tidur.

Pertimbangan keperawatan:

-         Encerkan untuk I.V. gunakan (50 mg dalam 20 ml 0,9% Nacl).

-         Perhatikan bukti penyakit ginjal atau hati.

-         Mendapatkan dasarhati & fungsi ginjal.

-         Catatan tanda-tanda infeksi.

-         Hidrasi yang memadai untuk masalah diare.

3.      Omeprazol

Nama dagang: Losec, Pepticum, Mepral

Penggunaan: Penyakit gastroesophageal reflux, esophagitis, duodenum ulkus (pengobatan jangka pendek), pemberantasan H. pylori, pengobatan jangka pendek ulkus lambung jinak aktif

Tindakan: Menghambat aktivitas asam (proton), memompa dan mengikat hidrogen-kalium adenosin trifosfatase di permukaan sekresi sel parietal lambung untuk memblokir pembentukan asam lambung.

Dosis:  20-40 mg sehari selama 4-8 minggu.

Efek samping:

-         SSP: sakit kepala, pusing.

-         GI: diare, sakit perut, mual, muntah, sembelit, perut kembung.

-         Muskuloskeletal: nyeri punggung.

-         Pernapasan: batuk, infeksi saluran pernapasan atas.

-         Kulit: ruam.

Kontraindikasi & peringatan:

-         Kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap obat atau komponen-komponennya.

-         Gunakan secara hati-hati pada pasien dengan hipokalemia dan alkalosis pernapasan.

Pertimbangan keperawatan:

-         Penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan hati.

-         Beritahu pasien untuk menelan tablet atau kapsul utuh dan tidak membuka, menghancurkan, atau mengunyah mereka.

-         Anjurkan pasien untuk mengambil obat 30 menit sebelum makan.

-         Perhatikanpasien untuk menghindari kegiatan berbahaya jika ia mendapat pusing.

Obat Pencahar

1.      Pencahar 1-Saline:

Aksi: Meningkatkan sebagian besar bangku dengan menarik & berperan besar dalam jumlah cairan. Hasil keseluruhan meningkat pada stimulasi peristaltik mekanik.

N.B. : Karakteristik saline harus diberikandengan cairan yang cukup sehingga tidak menyebabkan dehidrasi.

Onset: 0,5-3 jam.

Ini berisi Mg ++ garam sehingga mengamati tanda-tanda keracunan  magnesium (mengantuk,pusing, tanda-tanda lain dari depresi SSP.

Penggunaan:

-         Untuk mengosongkan usus sebelum prosedur diagnostik atau pembedahan.

-         Untuk menghilangkan parasit setelah terapi obat cacing.

-         Untuk menghilangkan zat beracun berikut keracunan.

2.      Mineral oil:

Kelas .: pencahar emolien.

Aksi: Ini campuran hidrokarbon cair yang diperoleh dari minyak bumi

melumasi usus, juga mengurangi penyerapan air tinja dari usus besar.

Onset: P.O. Q 6-8 jam, enema 2-15 menit.

Penggunaan:

-         Sembelit:

Ø  Untuk menghindari mengejan dalam kondisi tertentu misalnya wasir & ketentuan kardiovaskular tertentu.

Ø  Untuk melembutkan kotoran selama impaksi tinja.

Kontraindikasi: Mual, muntah, perut. nyeri, obstruksi usus.

Efek samping:

-         Pneumonia karena aspirasi minyak mineral.

-         Pruritus.

-         Pada kehamilan, itu berkurang penyerapan vitamin k mengarah ke
hypoprothrombinemia pada bayi baru lahir.

3.      Gliserin Supositoria:

Kelas: Pencahar miscellaneous.

Tindakan: Mempromosikan buang air besar dengan iritasi mukosa rektum serta
dengan tindakan hyperosmotic, juga melembutkan & melumasi fecal materi.

Onset 15-60 menit.

Penggunaan:

-         Untuk mengevakuasi usus sebelum dubur & usus pemeriksaan atau operasi.

-         Untuk membangun fungsi normal usus pada pasien bergantung pada obat pencahar.

Kontraindikasi:  Fisura anus, fistula, wasir ulseratif.

Digestants

Pancreatin:

Kelas: Digestant.

Aksi: Ini campuran enzim (pancreatine, lipase, amilase &) diperoleh

dari babi pankreas. Persiapan meningkatkan pencernaan makanan.

Penggunaan: Defisiensi pankreas sebagai pankreatitis, cystic fibrosis & pancreatectomy.

Efek samping: Ruam, bersin, lakrimasi (alergi). Memegang tab. di mulut  menyebabkan stomatitis & ulserasi mulut. Dosis tinggi dapat menyebabkan hyperuricemia.

Emetics / Antiemetics

Emetics:    Digunakan dalam kasus-kasus keracunan akut, untuk menginduksi muntah bila diinginkan, untuk mengosongkan perut segera & sepenuhnya setelah menelan racunatau bahan-bahan. Muntah dapat diperoleh baik oleh tindakan langsung pada kemoreseptor trigger zone di medula atau dengan stimulasi tidak langsung dari GIT.

1.      Apomorphine Hcl:

Kelas: Emetik.

Aksi: Merupakan turunan sintetis dari morfin yang menghasilkan muntah dengan merangsang CTZ.

Kegunaan: Dalam overdosis obat. - Keracunan.

Kontraindikasi:

-      Syok

-      Obat diinduksi depresi SSP.

-      Konsumsi zat korosif seperti alkali.

-      Pasien sensitif terhadap morfin.

Efek samping: Depresi, euforia, tremor, takipnea. Overdosis dapat menyebabkan emesis berlebihan, depresi jantung dan akhirnya kematian.

Dosis: 5-6 mg sebagai dosis tunggal.

Pertimbangan keperawatan:

-      Sebelum administrasi, memberikan klien 300 ml air.

-      Simpan solusi dalam wadah tertutup gelap.

-      Memiliki nalokson yang tersedia "untuk gangguan pernapasan".

-      Perhatikan setiap kepekaan terhadap morfin.

2.      Ipecac sirup:

Kelas : Emetik

Aksi: Sebuah alkaloid diekstrak dari Brasil root, bertindak baik secara lokal pada mukosa lambung & terpusat pada CTZ.

N.B. : Sirup Ipecac tidak boleh dicampur dengan ekstrak cairan ipecac yang 14 kali lebihkuat.

Kegunaan: Obat overdosis, keracunan perut kosong.

Kontraindikasi:

-      Dengan korosif

-      Pasien tidak sadar.

-      Syok.

-       Anak-anak di bawah 6 bulan.

Dosis: 5-10 ml didahului atau diikuti oleh 240 ml air.

Antiemetics: Mual muntah & dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti infeksi, obat-obatan, gerak, penyakit organik atau faktor psikologis. Penyebab yang mendasari gejala harus menimbulkan sebelum emesis dikoreksi. Tindakan muntah kompleks. Pusat muntah di medula merespon stimulasi dari berbagai daerah pinggiran serta rangsangan dari SSP sendiri, CTZ di medula, aparat vestibular dari telinga & korteks serebral.
Pemilihan antiemetik tergantung pada penyebab gejala serta pada cara di mana muntah sdipicu. Banyak obat yang digunakan untuk kondisi lain seperti antihistamin, fenotiazin & barbiturat memiliki sifat antiemetik & bisa begitu digunakan.

Interaksi Obat:  Karena tindakan antiemetik dan antinauseant mereka yang antiemetik dapat menutupi overdosis disebabkan oleh obat lain.

Pertimbangan keperawatan:

-      Ambil sejarah lengkap, jika kejadian yang tidak biasa atau jika itu adalah fenomena berulang.

-      Kaji gejala yang tak diinginkan lainnya seperti peningkatan tekanan intrakranial atau obstruksi usus (antiemetik dapat menutupi tanda-tanda patologi yangmendasari)

-      Perhatian klien bahwa obat cenderung menyebabkan mengantuk & pusing, memberitahu kepada klien  untuk menghindari tugas-tugas yang berbahaya.

Metoclopromide Hcl:

Nama dagang: Pramin

Kelas: Antiemetic

Aksi: Bertindak antagonis terhadap  reseptor dopamin baik pusat & perifer, terpusat karena efek di CTZ (inhibisi), Perifer itu merangsang motilitas GIT tanpa mempengaruhi lambung &sekresi empedu atau pankreas. Ini melemaskan sfingter pilorus & meningkatkan gerak peristaltik dalam usus dua belas jari yang nempercepat pengosongan lambung & transit usus.

Indikasi:

-      Gangguan pencernaan yang menyebabkan nyeri bantuan GIT, Dispepsia & regurgitasi di ulkus peptikum, refluks esofagitis & memuntahkan postanasthetic.

-      Mual & muntah seperti pada kemoterapi.

-      Memudahkan prosedur diagnostik misalnya barium meal.

Efek samping: Gangguan GI, hipertensi transien, takikardia supraventricular, pusing & ekstrapiramidal efek "kejang".

Bentuk:

-      Ampul 10 mg \ 2ml

-      Ampul 50 mg \ 10ml

-      Tablet 10mg

-      Sirup 5mg \ 5ml

-      Supositoria. 20mg (dewasa), 5 mg (anak-anak).

Dosis:

-      10 Mg, 30 menit sebelum makan & sebelum tidur.

-      Untuk Kemoterapi 2 mg / kg, 30 menit sebelum kemoterapi.

Kontraindikasi:  Kejang (epilepsi), Feokromositoma, ususobstruksi.

Pertimbangan keperawatan:

-      Jangan memberikan pramin untuk pasien dengan epilepsi, pheochromocytomes atau pasien dengan obstruksi usus.

-      Administer obat oral 30 menit sebelum makan & pada waktu tidur.

-      Administer I.V. injeksi perlahan-lahan selama 1-2 menit.

-      Waspadai gejala ekstrapiramidal khusus pada anak-anak.

Antiemetik lainnya:

-      Diphenidol Hcl "ventrol".

-      Trimetho benzamide Hcl "Tigan".