KONTRASEPSI ORAL

Kombinasi Estrogen-Progesteron

Yang paling efektif untuk pengendalian kelahiran

Ada 3 jenis kombinasi :

1.      Monophasic: mengandung jumlah yang sama estrogen & progesteron di setiap tablet.

2.      Biphasic: mengandung jumlah estrogen yang sama dalam setiap tablet tapi progestin mengandung estrogen lebih rendah selama 10 hari pertama siklus & tinggi dalam 11 hari terakhir.

3.      Triphasic: Kandungan estrogen mungkin sama atau mungkin berbeda-beda di seluruh siklus pengobatan. Isi progestin bervariasi.

N.B. : Tujuan dari produk biphasic & triphasic adalah untuk memberikan atau menyediakan hormon dengan cara yang sama dengan yang terjadi secara fisiologis.

Jenis lain kontrasepsi oral adalah progestin (mini pil) yaitu produk yang mengandung sedikit  progestin dalam setiap tablet.

Aksi:

Hambatan ovulasi karena penghambatan LH dan FSH ( oleh mekanisme umpan balik negatif) yang diperlukan untuk pengembangan ovum, perubahan endometrium dan mukosa serviks sehingga penetrasi sperma dan implantasi ovum tidak terjadi.

1.      Promosikan Keteraturan siklus.

2.      Menurunkan kejadian dismenore

3.      Menurunkan kehilangan darah selama menstruasi

4.      Penurunan kejadian kanker endometrium, kehamilan ektopik dan penyakit radang panggul.

Penggunaan:

1.      Alat Kontrasepsi

2.      Ketidakteraturan menstruasi

3.      Gejala menopause

4.      Endometriosis & hypermenorrhea

Kontraindikasi:

1.      Riwayat penyakit serebrovaskular.

2.      Hipertensi

3.      Kanker Payudara

4.      Gangguan fungsi hati

5.      Ginjal atau penyakit jantung.

Efek samping:

1.      Hipertensi, menambah berat badan, kulit berminyak, hairsuitism

2.      Sakit kepala, mual, pusing

3.      Nyeri payudara, peningkatan ukuran payudara.

4.      Kecemasan & penurunan aliran menstruasi.

5.      Penurunan kuantitas & kualitas ASI.

Pertimbangan keperawatan:

1.      Tablet harus diambil kira-kira pada waktu yang sama setiap hari, dengan makan atau sebelum tidur.

2.      Bercak perdarahan dapat terjadi 1-2 hari pertama dari siklus, jika terus menerus beritahu dokter.

3.      Untuk 21 hari obat bekerja, tablet diambil awal harian pada hari ke-5 dari siklus ( tablet tidak diberikan hari ke 7).

4.      Untuk 28 hari obat bekerja, tablet diberikan 21 hari pertama diikuti tablet yang mengandung zat besi selama 7 hari.

5.      Jika seorang wanita gagal untuk mengambil satu atau lebih tablet, rekomendasi berikut harus diikuti:

      Jika 1 tablet terlewatkan, harus diambil segera setelah mengingatnya, alternatif lain 2 tablet dapat diminum keesokan harinya.

      Jika 2 tablet terlewatkan, 2 tablet dapat diambil dihari lain selama 2 hari, alternatif lain 2 tablet dapat diambil pada hari tablet yang terlewatkan diingat dengan tablet  kedua yang dibuang.

     Jika 3 tablet terlewatkan, siklus pengobatan baru harus dimulai 7 hari setelah tablet terakhir diambil & metode kontrasepsi tambahan harus digunakan sampai awal periode menstruasi berikutnya.

6.      Menyarankan klien jika klien merasa sakit di kaki atau dada, jika pusing terapi dihentikan dan memberitahu dokter.

7.      Memberitahu klien sebelum memulai terapi yang ada risiko tinggi untuk kanker payudara.

8.      Instruksikan klien untuk menghindari merokok.

9.      Jika seorang wanita sesak nafas, instruksikan klien untuk menggunakan kontrasepsi lain.

N.B .:

Sistem "ACHES" : Tanda bahaya penggunaan pil.

A = Nyeri perut

C = Nyeri dada atau sesak napas.

H = Sakit kepala

E = Masalah mata (kehilangan penglihatan, penglihatan kabur).

S = Sakit kaki (betis atau paha).

Analgesik Non-narkotika & Antipiretik

Analgesik Non-narkotika & Antipiretik

·           Obat-obatan seperti aspirin dan acetaminophen tersedia tanpa resep, sehingga dikonsumsi dalam jumlah besar untuk menghilangkan rasa sakit dan demam.

·           Jika obat-obatan tersebut digunakan tidak semestinya, dapat menyebabkan efek yang serius.

·           Obat-obatan tersebut dapat menyebabkan keracunan pada anak-anak.

Salisilat :

1.        Asam asetilsalisilat         

Nama dagang            : Aspirin

Klasifikasi                  :   

Analgesik non-narkotika, antipiretik, anti-inflamasi, antirhumatic, antiplatelet, NSAID.

Aksi :

1.         Efek antipiretik disebabkan oleh kerja pada hipotalamus yang mengakibatkan hilangnya panas dengan vasodilatasi pembuluh darah perifer & mempromosikan berkeringat.

2.         Efek anti-inflamasi mungkin dengan mengurangi sintesis prostaglandin & mediator lain dari respon nyeri.

3.         Tindakan analgesik tidak sepenuhnya diketahui, tetapi mungkin karena perbaikan kondisi inflamasi.

N.B. : Aspirin juga memproduksi penghambatan agregasi platelet

Digunakan pada :

·           Nyeri

·           Myalgia

·           Artralgia

·           Sakit kepala

·           Dismenore

·           Antipiretik (menurunkan demam)

·           Anti-inflamasi (radang sendi, gout, demam rematik)

·           Untuk mengurangi risiko serangan iskemik berulang & stroke pada pria.

·           Pengurangan risiko kematian atau non fatal MI pada pasien dengan riwayat infark atau angina pektoris tidak stabil.

Dosis :

·           Dalam kondisi minor: 325-600 mg Q 4 jam.

·           Dapat mencapai hingga 6 gram / hari dalam dosis terbagi dalam arthritis dan kondisi rematik.

Kontraindikasi :

o    Hipersensitif terhadap salisilat.

o    Asma dalam hubungannya dengan terapi antikoagulan.

o    Kekurangan vitamin (risiko perdarahan meningkat dengan kekurangan vitamin K).

o    Cacar atau influenza (potensi risiko sindrom Reye antara anak-anak dan remaja).

o    Kehamilan dan menyusui.

o    Satu minggu sebelum dan sesudah operasi.

o    Pasien yang menerima antikoagulan.

o    Pasien dengan gangguan perdarahan (misalnya, hemofilia)

o    Perdarahan GI atau perdarahan dari situs lain.

o    Riwayat penyakit ulkus GI.

Efek samping :

o    Cacar air Pada anak-anak (sinar syndrom).

o    Mulas, mual, anoreksia.

o    Perdarahan GI, potentation ulkus peptikum.

o    Bronkospasme.

o    Anafilaksis

o    Ruam kulit.

o    Meningkatkan waktu perdarahan.

Toksisitas salisilat :

o    Salicylism: mual, muntah, pusing, tinnitus, kesulitan pendengaran, diare, kebingungan mental.

o    Keracunan aspirin akut: Pernapasan alkalosis, hiperpnea, tachpnea, perdarahan, kebingungan, edema paru, kejang, tetani, asidosis metabolik.

Interaksi obat :

o    Risiko perdarahan meningkat jika diminum dengan antikoagulan lain.

o    Risiko GI perdarahan meningkat jika diminum dengan steroid, alkohol, atau NSAINDs lainnya.

o    Peningkatan risiko toksisitas salisilat jika diambil dengan frusimide (Lasix)

o    Hipotensi dapat terjadi jika diambil dengan nitroglycerns.

Pertimbangan keperawatan :

1.         Ambil obat dengan atau setelah makan atau dengan susu untuk mengurangi iritasi GI.

2.         Kaji riwayat asma dan riwayat hipersensitivitas.

3.         Jangan gunakan dengan antikoagulan lain.

4.         Catatan riwayat ulkus peptikum.

5.         Laporan tanda-tanda efek samping misalnya iritasi lambung jika terjadi.

6.         Aspirin tidak diberikan 1 minggu sebelum & setelah operasi untuk mencegah perdarahan.

7.         Jika pasien diabetes, kita harus sering memantau kadar glukosa darah pasien untuk menghindari terjadinya hipoglikemia

8.         Mengajar pasien tentang gejala toksik (telinga berdenging, pusing,

9.         Kebingungan-dll mental) dan meminta dia untuk melaporkannya kepada dokter.

2.        Acetaminophen : "parasetamol"

Nama dagang : acamol, panadol

Kelas : Analgesik non-narkotika, jenis para-aminofenol.

Aksi :

o    Acetaminophen penurunan demam dengan efek pada hipotalamus menyebabkan berkeringat & vasodilatasi.

o    Hal ini juga menghambat efek pirogen pada pusat pengatur panas di hipotalamus.

o    Ini dapat menyebabkan analgesia dengan menghambat SSP prostaglandin sintesis

→ Sehingga tidak memiliki efek anti-inflamasi.

o    Ini tidak memanifestasikan efek antikoagulan atau ulserasi GIT.

Penggunaan :

o    Nyeri karena Sakit kepala, dismenore, arthralgia, mialgia, nyeri muskuloskletal, imunisasi, tumbuh gigi, tonsilektomi.

o    Untuk mengurangi demam akibat infeksi bakteri & virus.

o    Sebagai pengganti aspirin ketika kontraindikasi.

Kontraindikasi : insufisiensi ginjal, anemia.

Efek samping :

o    Kronis & bahkan toksisitas akut dapat terjadi setelah lama penggunaan bebas gejala.

o    Anemia Heamolytic, neutrtopnea, thrombocytopnea

o    Ruam kulit, demam, sakit kuning, hipoglikemia.

Gejala kelebihan dosis :

Toksisitas hati  →  kejang umum malaise, delirium, depresi,

koma & kematian, mual, muntah, demam, dan kolaps pembuluh darah.

Pengobatan overdosis :

1.         Induksi emesis.

2.         Bilas lambung.

3.         Arang aktif.

4.         Oral N-acetyleystine (mucomyst) dikatakan untuk mengurangi atau mencegah kerusakan hati dengan menonaktifkan metabolit asetaminofen yang menyebabkan efek hati.

Dosis : Tab. 500 mg Q 4 jam atau sampai dengan 1g Q 6 jam.

Pertimbangan keperawatan:

1.         Supositoria harus disimpan di bawah 27^oC

2.         Studi fungsi hati untuk terapi jangka panjang.

3.         Catat pertemuan-hemoglobinemia: perubahan warna kebiruan dari karet & kuku.

4.         Beri mucomyst apabila terjadi tanda-tanda toksisitas.

5.         Ajarkan pasien tanda toksisitas dan segera laporkan bila terjadi

Anggota Kelompok :

1.        Fina Siti Fatimah              (P07120114014)

2.        Nofiatun Khasanah           (P07120114024)

3.        Riska Yuliasih                  (P07120114034)

4.        Siti Nurkhasanah              (P07120114037)

5.        Dela Arista Wulandini      (P07120114041)