Obat Jantung
Glikosida jantung
● Glikosida jantung adalah obat yang paling efektif
untuk pengobatan CHF
● Digitoxins adalah alkaloid tanaman.
● Digitoxins meningkatkan kontraksi miokard, yang akan menaikkan suplai darah ke seluruh organ
termasuk ginjal sehingga menyebabkan diuresis, yang akan mengurangi edema.
● Obat tersebut digunakan untuk mengobati aritmia jantung karena glikosida jantung menurunkan
denyut jantung.
● Aksi:
- Mereka meningkatkan kekuatan kontraksi miokard (inotropik positif).
- Hal ini meningkatkan kontraktilitas otot jantung dengan meminimalkan pergerakan Na+ dan K+ ion
dan meningkatkan pelepasan ion Ca2+ dalam sel miokard.
- Ini mengurangi denyut jantung karena peningkatan sistem saraf parasimpatis dan penurunan nada
simpatik.
- Digitoxis diekskresikan melalui ginjal.
- Dosis awal adalah dosis yang lebih besar (loading atau dosis digitalisasi), dosis selanjutnya disebut
sebagai (Maintenance dosis).
● Hasil:
- Penurunan tekanan vena.
- dilatasi koroner.
- meperkecil ukuran(volume) jantung.
- Ditandai diuresis dan mengurangi edema.
● Indikasi:
1. Gagal jantung kongestif (C.H.F).
2. aritmia jantung (fibrilasi atrium, flutter atrium dan sinus takikardia).
● Kontraindikasi:
1. Hipersensitivitas.
2. Angina pectoris dalam ketiadaan CHF.
3. Diberikan dengan hati-hati untuk orang tua dan orang yang mengalami gagal ginjal.
● Efek samping:
1. Obat ini sangat beracun dan dapat menyebabkan kematian.
2. Ada senggang keselamatan yang sempit antara dosis terapi dan dosis toksik.
3. Bisa menyebabkan overdosis oleh efek kumulatif dari obat, sehingga dibutuhkan penilaian yang
sering terhadap tingkat serum sangat penting.
4. Dapat menyebabkan aritmia jantung seperti bradikardia (di bawah dari 60 denyut / menit),
fibrilasi ventrikel (yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian), dan irama
Bigeminal.
5. Mual, muntah, dan diare.
6. Sakit kepala, malaise dan kelemahan otot.
7. ruam kulit, mengaburkan penglihatan, diplopia dan lingkaran cahaya putih.
● Catatan:
1. Pasien yang menderita intoksikasi digitalis harus dirawat di ICU untuk pemantauan terus
menerus dari EKG. Administrasi digitalis harus dihentikan.
2. Jika kalium serum di bawah normal, pengaturan K+ garam dan memberikan obat antiaritmia
seperti lidocain seperti yang diperintahkan oleh Dokter.
● Obat interaksi:
1. Antasid (mereka mengurangi efek digitalis).
2. Fursemide (Lasix): itu meningkatkan kehilangan K+ dan meningkatkan kesempatan untuk
toksisitas digitalis.
● faktor toksisitas digitalis predisposisi:
1. Kehilangan K+ (hipokalemia) yang dihasilkan dari: diuretik, NPO, hisap lambung, dan kekurangan
asupan K+
2. kondisi patologis
a. Penyakit hati: mereka menurunkan metabolisme dan selanjutnya meningkatkan tingkat digitalis.
b. Penyakit ginjal: mereka menurunkan ekskresi obat dan karena itu meningkatkan tingkat digitalis.
● pertimbangan Keperawatan:
- Periksa pesan dokter, catatan pengobatan dan label botol akurat.
- Observasi & pantau bukti bradikardia atau aritmia.
- Ukur intake dan output secara akurat.
- Timbang berat badan pasien setiap hari.
- Denyut nadi harus diperiksa oleh 2 perawat.
- Memberikan klien makanan dengan tinggi kalium seperti pisang, jeruk.
- Pantau tingkat digoxin serum.
- Pada orang tua harus dinilai untuk tanda-tanda awal toksisitas.
- Ajarkan pasien tentang bradyacadia, mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, dan gangguan
visual bisa menjadi tanda awal toksisitas.
- Ajarkan klien jika denyut jantung kurang dari 60 / menit untuk menahan obat dan memanggil
dokter.
- sediakan digoxin penangkal (digoxin FAB kekebalan tubuh).
● Obat:
1. Digitoksin : Crystodigin
- Kelas : glikosida jantung
- Penggunaan : obat pilihan untuk perawatan di CHF.
- Dosis : digitalisasi dosis 0,6 mg dalam 4-6 jam.
- Pemeliharaan : 0,05-0,3 mg / hari.
2. Digoxin : Lanoxin
- Kelas : glikosida jantung.
Ini adalah obat pilihan untuk CHF karena:
1. Memiliki onset yang cepat.
2. Memiliki durasi pendek.
3. Hal ini dapat diberikan P.O. atau IV.
- Dosis : Dosis digitalisasi = 0,4-0,6 mg diikuti oleh 0,05-0,35 mg sekali atau dua kali
sehari.
3. Digoxin kekebalan FAB: (Ovine)
- Kelas : penangkal digoxin.
- Aksi : antibodi mengikat digoxin dan dibuang melalui ginjal.
- Kegunaan : mengancam toksisitas digitalis atau overdosis hidup.
- Catatan : serangan jantung dapat terjadi jika orang dewasa mencerna 10 mg atau jika
anak mencerna 4 mg.
● Digitoxins adalah alkaloid tanaman.
● Digitoxins meningkatkan kontraksi miokard, yang akan menaikkan suplai darah ke seluruh organ
termasuk ginjal sehingga menyebabkan diuresis, yang akan mengurangi edema.
● Obat tersebut digunakan untuk mengobati aritmia jantung karena glikosida jantung menurunkan
denyut jantung.
● Aksi:
- Mereka meningkatkan kekuatan kontraksi miokard (inotropik positif).
- Hal ini meningkatkan kontraktilitas otot jantung dengan meminimalkan pergerakan Na+ dan K+ ion
dan meningkatkan pelepasan ion Ca2+ dalam sel miokard.
- Ini mengurangi denyut jantung karena peningkatan sistem saraf parasimpatis dan penurunan nada
simpatik.
- Digitoxis diekskresikan melalui ginjal.
- Dosis awal adalah dosis yang lebih besar (loading atau dosis digitalisasi), dosis selanjutnya disebut
sebagai (Maintenance dosis).
● Hasil:
- Penurunan tekanan vena.
- dilatasi koroner.
- meperkecil ukuran(volume) jantung.
- Ditandai diuresis dan mengurangi edema.
● Indikasi:
1. Gagal jantung kongestif (C.H.F).
2. aritmia jantung (fibrilasi atrium, flutter atrium dan sinus takikardia).
● Kontraindikasi:
1. Hipersensitivitas.
2. Angina pectoris dalam ketiadaan CHF.
3. Diberikan dengan hati-hati untuk orang tua dan orang yang mengalami gagal ginjal.
● Efek samping:
1. Obat ini sangat beracun dan dapat menyebabkan kematian.
2. Ada senggang keselamatan yang sempit antara dosis terapi dan dosis toksik.
3. Bisa menyebabkan overdosis oleh efek kumulatif dari obat, sehingga dibutuhkan penilaian yang
sering terhadap tingkat serum sangat penting.
4. Dapat menyebabkan aritmia jantung seperti bradikardia (di bawah dari 60 denyut / menit),
fibrilasi ventrikel (yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian), dan irama
Bigeminal.
5. Mual, muntah, dan diare.
6. Sakit kepala, malaise dan kelemahan otot.
7. ruam kulit, mengaburkan penglihatan, diplopia dan lingkaran cahaya putih.
● Catatan:
1. Pasien yang menderita intoksikasi digitalis harus dirawat di ICU untuk pemantauan terus
menerus dari EKG. Administrasi digitalis harus dihentikan.
2. Jika kalium serum di bawah normal, pengaturan K+ garam dan memberikan obat antiaritmia
seperti lidocain seperti yang diperintahkan oleh Dokter.
● Obat interaksi:
1. Antasid (mereka mengurangi efek digitalis).
2. Fursemide (Lasix): itu meningkatkan kehilangan K+ dan meningkatkan kesempatan untuk
toksisitas digitalis.
● faktor toksisitas digitalis predisposisi:
1. Kehilangan K+ (hipokalemia) yang dihasilkan dari: diuretik, NPO, hisap lambung, dan kekurangan
asupan K+
2. kondisi patologis
a. Penyakit hati: mereka menurunkan metabolisme dan selanjutnya meningkatkan tingkat digitalis.
b. Penyakit ginjal: mereka menurunkan ekskresi obat dan karena itu meningkatkan tingkat digitalis.
● pertimbangan Keperawatan:
- Periksa pesan dokter, catatan pengobatan dan label botol akurat.
- Observasi & pantau bukti bradikardia atau aritmia.
- Ukur intake dan output secara akurat.
- Timbang berat badan pasien setiap hari.
- Denyut nadi harus diperiksa oleh 2 perawat.
- Memberikan klien makanan dengan tinggi kalium seperti pisang, jeruk.
- Pantau tingkat digoxin serum.
- Pada orang tua harus dinilai untuk tanda-tanda awal toksisitas.
- Ajarkan pasien tentang bradyacadia, mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, dan gangguan
visual bisa menjadi tanda awal toksisitas.
- Ajarkan klien jika denyut jantung kurang dari 60 / menit untuk menahan obat dan memanggil
dokter.
- sediakan digoxin penangkal (digoxin FAB kekebalan tubuh).
● Obat:
1. Digitoksin : Crystodigin
- Kelas : glikosida jantung
- Penggunaan : obat pilihan untuk perawatan di CHF.
- Dosis : digitalisasi dosis 0,6 mg dalam 4-6 jam.
- Pemeliharaan : 0,05-0,3 mg / hari.
2. Digoxin : Lanoxin
- Kelas : glikosida jantung.
Ini adalah obat pilihan untuk CHF karena:
1. Memiliki onset yang cepat.
2. Memiliki durasi pendek.
3. Hal ini dapat diberikan P.O. atau IV.
- Dosis : Dosis digitalisasi = 0,4-0,6 mg diikuti oleh 0,05-0,35 mg sekali atau dua kali
sehari.
3. Digoxin kekebalan FAB: (Ovine)
- Kelas : penangkal digoxin.
- Aksi : antibodi mengikat digoxin dan dibuang melalui ginjal.
- Kegunaan : mengancam toksisitas digitalis atau overdosis hidup.
- Catatan : serangan jantung dapat terjadi jika orang dewasa mencerna 10 mg atau jika
anak mencerna 4 mg.
Vasodilator koroner
Obat antiangina
v Angina pektoris adalah sindrom klinis yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dari nyeri di dada
anterior yang disebabkan oleh aliran darah koroner tidak mencukupi dan atau suplai oksigen yang
tidak adekuat ke otot miokard.
Penyebab: (1) Aterosklerosis. (2) Vasospasim.
v Ada tiga kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan angina:
1. Nitrat / nitrit.
2. Beta-adrenergik blocking agen.
3. Calcium channel blocking agen.
v Nitrat / nitrit:
- Nitrat / nitrit - Aksi: relaksasi langsung pembuluh darah dan otot polos vasodilatasi persyaratan O2.
- Relaksasi otot polos arteri koroner suplai darah vasodilatasi koroner miokardium.
- Relaksasi arteri dan vena BP beban kerja dalam hati.
v Tujuan pengobatan:
1. Pengobatan serangan angina sehingga dengan demikian berkurang rasa sakitnya.
2. pengobatan profilaksis untuk mencegah atau menunda terjadinya MI.
3. Memperpanjang interval serangan.
v Indikasi:
1. Pencegahan dan pengobatan angina pektoris akut.
2. Pengobatan angina pektoris kronis.
3. Pengobatan hipertensi terkait dengan MI atau CHF.
4. Nitrogliserin salep untuk pengobatan penyakit Raynaud.
v Kontraindikasi:
1. Sensitivitas terhadap hipotensi nitrat.
2. Anemia berat.
2. Hipotensi.
3. Kepala trauma.
4. perdarahan Cerebral.
v Efek samping:
1. Sakit kepala, sinkop, pusing.
2. postural hipotensi, flushing sementara, dan palpitasi.
3. aplikasi topikal dapat menyebabkan dermatitis.
v Obat interaksi: agen anti hipertensi, agen memblokir beta-adrenergik, dan calcium channel
blocking agent (obat obat tersebut dapat menyebabkan hipotensi aditif).
v Dosis: ada beberapa bentuk yang tersedia:
1. sublingual: Cordil 5 mg PRN.
2. PO: Isotard 20 - 40 mg dua kali sehari.
3. Topikal: tersedia sebagai patch atau salep.
4. Parental (IV infus).
v Pertimbangan Keperawatan:
1. Obat harus diberikan pada saat perut kosong.
2. Bawa tablet sublingual dalam botol kaca, tertutup rapat.
3. Jika rasa sakit angina tidak berkurang dalam 5 menit dengan tablet sublingual pertama,
memakan waktu hingga 2 tablet lebih dalam interval 5 menit. Jika rasa sakit tidak berkurang
dalam 5 menit setelah tablet ke3, klien harus dibawa ke ruang gawat darurat karena hal ini
bisa menjadi infark (MI) dan tidak angina.
4. Ambil tablet sublingual 5-15 menit sebelum situasi mungkin menyebabkan nyeri angina
seperti naik tangga.
5. Ambil tablet sublingual sambil duduk untuk menghindari hipotensi postural.
v Isosorbide dinitrate:
- Hadir dalam bentuk kapsul kunyah, sublingual, tablet.
- Nama dagang: Isoral, Cordil, Isotard.
- Kelas: vasodilator koroner.
- Dosis bentuk: topi 20-40 mg, tab 20-40 mg.
- Menggunakan:
- Tablet hanya untuk profilaksis disebabkan nyeri angina.
- Konsumsi via sublingual untuk mengakhiri serangan akut dan mengurangi rasa sakit akut.
- Kejang esofagus.
- Efek samping: Sakit kepala, hipotensi.
- Dosis:
- Sublingual: serangan akut 2,5-5 mg Q 2-3 jam.
- kapsul /tablet Oral : 5-20 mg Q 6 jam.
- Tab pelepas Perpanjangan: 20 -80 mg Q 8-12 jam.
- Catatan: isosorbid mononitrat diberikan untuk pasien dengan gangguan hati.
- Hadir dalam bentuk kapsul kunyah, sublingual, tablet.
- Nama dagang: Isoral, Cordil, Isotard.
- Kelas: vasodilator koroner.
- Dosis bentuk: topi 20-40 mg, tab 20-40 mg.
- Menggunakan:
- Tablet hanya untuk profilaksis disebabkan nyeri angina.
- Konsumsi via sublingual untuk mengakhiri serangan akut dan mengurangi rasa sakit akut.
- Kejang esofagus.
- Efek samping: Sakit kepala, hipotensi.
- Dosis:
- Sublingual: serangan akut 2,5-5 mg Q 2-3 jam.
- kapsul /tablet Oral : 5-20 mg Q 6 jam.
- Tab pelepas Perpanjangan: 20 -80 mg Q 8-12 jam.
- Catatan: isosorbid mononitrat diberikan untuk pasien dengan gangguan hati.
v Calcium channel blocking agen:
-Aksi: untuk terjadi kontraksi otot jantung dan otot halus, kalsium ekstraseluler harus
bergerak ke dalam sel melalui lubang yang disebut saluran kalsium. Agen ini menghambat
masuknya kalsium melalui membran sel yang mengakibatkan depresi secara otomatis dan
kecepatan konduksi di kedua otot polos dan jantung yang mengarah ke:
1. kontraktilitas miokard.
2. Menghambat kejang arteri koroner dilatasi.
3. vasodilatasi perifer resistensi perifer.
4. SA node secara otomatis dan konduksi denyut jantung.
§ Diltazem Hcl: Cardiazem, dilatam.
- Kelas: calcium channel blocking agent (anti-angina, hipertensi).
- Penggunaan: angina vasospastic, hipertensi esensial.
- Kontraindikasi: hipotensi, kongesti paru, dan MI.
- Efek samping: AV blok, bradikardia, CHF. Hipotensi.
- Dosis: 30 mg qid sebelum makan dan sebelum tidur.
§ Nifedipine: Adalat
- Kelas: Calcium channel blocking agent (anti-angina, hipertensi).
- Penggunaan: angina vasospastik, hipertensi esensial.
- Kontraindikasi: hipersensitivitas, menyusui.
- Efek samping: edema paru dan perifer, kram MI, hipotensi, pusing, berkunang-kunang,
palpitasi, sakit kepala, keram otot.
- Dosis: 10- 30 mg tid.
- Dalam situasi hipertensi darurat: 10-20 mg diberikan secara oral atau sublingual dengan
melubangi kapsul kemudian menjepitnya di bawah lidah.
Amlodipine besylate
Nama dagang: Amicore
Kelas: calcium channel blocking agent (anti-angina, hipertensi).
Gunakan: Angina dan hipertensi.
Dosis: dosis awal harian, 2,5-5 mg PO. Dosis disesuaikan dengan respon pasien dan toleransi.
Dosis maksimum harian yatiu 10 mg.
Efek samping
SSP: sakit kepala, kelelahan, pusing, pusing, paresthesia.
CV: edema, kemerahan, jantung berdebar.
GI: mual, sakit perut.
Muskuloskeletal: nyeri otot.
Pernapasan: dispnea.
Kulit: ruam, pruritus.
Kontraindikasi & peringatan
Kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap obat.
Gunakan hati-hati pada pasien yang menerima vasodilator perifer lainnya, terutama pasien dengan stenosis aorta berat, dan pada pasien dengan gagal jantung.
Karena obat dimetabolisme oleh hati, maka gunakan secara hati-hati dan dalam dosis rendah pada pasien dengan penyakit hati yang berat.
Pertimbangan keperawatan
Monitor tekanan darah secara rutin selama inisiasi terapi. Sebab pengaruh obat terhadap vasodilatasi memiliki onset bertahap, hipotensi akut jarang terjadi.
Beritahu dokter jika tanda-tanda gagal jantung terjadi, seperti pembengkakan tangan dan kaki atau sesak napas.
Ajarkan pasien untuk terus mengkonsumsi obat, bahkan ketika merasa lebih baik.
Jus jeruk bali dapat meningkatkan tingkat pengaruh obat dan efek samping. Cegah penggunaan secara bersama-sama.
Kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap obat.
Gunakan hati-hati pada pasien yang menerima vasodilator perifer lainnya, terutama pasien dengan stenosis aorta berat, dan pada pasien dengan gagal jantung.
Karena obat dimetabolisme oleh hati, maka gunakan secara hati-hati dan dalam dosis rendah pada pasien dengan penyakit hati yang berat.
Pertimbangan keperawatan
Monitor tekanan darah secara rutin selama inisiasi terapi. Sebab pengaruh obat terhadap vasodilatasi memiliki onset bertahap, hipotensi akut jarang terjadi.
Beritahu dokter jika tanda-tanda gagal jantung terjadi, seperti pembengkakan tangan dan kaki atau sesak napas.
Ajarkan pasien untuk terus mengkonsumsi obat, bahkan ketika merasa lebih baik.
Jus jeruk bali dapat meningkatkan tingkat pengaruh obat dan efek samping. Cegah penggunaan secara bersama-sama.
§ Verapamil: Ikacor
Kelas: calcium channel blocking agent (anti-angina, hipertensi, antiarrhythmia).
- Menggunakan:
- P. O'Neil:
- Angina pectoris.
- Aritmia (fibrilasi atrium, dan flutter).
- Hipertensi esensial.
- IV: takikardia supraventricular.
- Kontraindikasi: hipotensi, shock jantung, dan MI.
- Efek samping: AV block, bradikardia, sakit kepala, pusing, kram perut, mengaburkan visi, dan
edema. .
- Dosis: Awal 80-120 mg tid kemudian 240-480 mg / hari.
§ Pertimbangan Keperawatan untuk agen pemblokir saluran kalsium:
1. Diskusikan dengan pasien / keluarga mengenai tujuan terapi.
2. Ajarkan kelurga pasien dan pasien bagaimana untuk mengukur nadi dan tekanan darah.
Sebagai pengaruh obat dalam kasus hipotensi atau bradikardi dan berkonsultasi dengan Dr
yang merawat.
3. Instruksikan klien untuk melaporkan bila terjadi hal yang tak diinginkan seperti pusing.
4. Dalam kasus hipotensi postural, menyarankan klien untuk mengubah posisi secara
perlahan.
5. Anjurkan klien untuk segera duduk jika terjadi pingsan atau hilang kesadaran.
6. Antagonis kalsium harus diambil dengan makanan iritasi GI.
§ Beta adrenargic blocking agen:
§ Akan dibahas kemudian.
§ Vasodilator perifer:
§ Isoksuprin:
§ Nama Perdagangan: Vasodin.
§ Kelas: vasodilator perifer.
§ Aksi: Langsung merelaksasi otot polos pembuluh darah menyebabkan peningkatan aliran
darah perifer, obat juga dapat menstimulasi jantung dan efek relaksasi rahim "blocking
reseptor Alpha dan stimulasi reseptor Beta.
§ Penggunaan:
1. pengobatan simtomatik insufisiensi kardiovaskular.
2. Penyakit Buerger.
3. Penyakit Raynaud.
§ Kontraindikasi: periode postpartum, perdarahan arteri.
§ Efek samping: takikardia, hipotensi, nyeri dada, mual, muntah, ruam, pusing.
§ Dosis: 10-20 mg 3-4 kali sehari.
§ Papverine:
§ Kelas: vasodilator perifer.
§ Aksi: Efek spasmolitik langsung pada otot polos dan sistem vaskular, otot bronkus, GI &
saluran kemih.
§ Penggunaan:
1. Cerebral dan perifer iskemia.
2. relaksan otot polos /
3. Paraenteral digunakan untuk: MI akut dan Ngina pectoris, emboli paru, dan ureter,
empedu, dan GI kolik.
§ Efek samping: Flushing wajah, hipertensi, takikardia, sembelit, mulut kering dan
tenggorokan, sakit kepala.
§ Isoksuprin:
§ Nama Perdagangan: Vasodin.
§ Kelas: vasodilator perifer.
§ Aksi: Langsung merelaksasi otot polos pembuluh darah menyebabkan peningkatan aliran
darah perifer, obat juga dapat menstimulasi jantung dan efek relaksasi rahim "blocking
reseptor Alpha dan stimulasi reseptor Beta.
§ Penggunaan:
1. pengobatan simtomatik insufisiensi kardiovaskular.
2. Penyakit Buerger.
3. Penyakit Raynaud.
§ Kontraindikasi: periode postpartum, perdarahan arteri.
§ Efek samping: takikardia, hipotensi, nyeri dada, mual, muntah, ruam, pusing.
§ Dosis: 10-20 mg 3-4 kali sehari.
§ Papverine:
§ Kelas: vasodilator perifer.
§ Aksi: Efek spasmolitik langsung pada otot polos dan sistem vaskular, otot bronkus, GI &
saluran kemih.
§ Penggunaan:
1. Cerebral dan perifer iskemia.
2. relaksan otot polos /
3. Paraenteral digunakan untuk: MI akut dan Ngina pectoris, emboli paru, dan ureter,
empedu, dan GI kolik.
§ Efek samping: Flushing wajah, hipertensi, takikardia, sembelit, mulut kering dan
tenggorokan, sakit kepala.
Oleh:
Benidetus Cicuk S
Galih Jati C
Irchama Budi D
Prodita Sabarini
Tejo Krista T
Tidak ada komentar:
Posting Komentar